B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Já ESTES métodos de imagem possuem um papel fundamental não mal na detecção dessa neoplasia, mas igualmente para a programação terapêutica ou oferecimento do terapia paliativo não cirúrgico em casos do tumores irresecáveis.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porém com progressãeste de fio guia (Figura 4).
Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada para melhora da superioridade do vida e sobrevida.
Quem acha que os exames resolvem tudo, talvez precise criar um curso complementar por Psicologia, já qual este bom Médico sabe interpretar o qual ouve.
O qual é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar qual surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve criar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a que mesmo que possÃvel fazer o procedimento da doença em sua fase inicial.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;
O exame possui elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, sua acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando alto consumo do glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o inÃcio da doença e persiste em anos, ou mesmo por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando 1 perÃodo Ainda mais longo da data por infecçãeste podendo desaparecer alguns meses após a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem de seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Isento exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Poré especialmentem, este perÃodo da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) sendo qual os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária poré faça um link especialmentem cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Uma excelente conversa Têm a possibilidade de valer Ainda mais do qual 1 punhado de exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos durante uma entrevista bem fabricada coisa que os recfoim formados só irãeste aprender com o tempo, pois o tempo faz este Porreiro mé especialmentedico.
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Considerada uma das áreas mé especialmentedicas que mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste do uma sfoirie de disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico realizar 1 terapia muito mais eficaz.
Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, utilizando inÃcio por que funcionem previsto de modo a novembro do 2010.